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來源:南京邦德中醫醫院
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兒童生長痛
生長痛是兒童生長發育時期特有的一種生理現象,多見于3~12歲生長發育正常的兒童。是指兒童的膝關節周圍或小腿前側疼痛,這些部位沒有任何外傷史,活動也正常,局部組織無紅腫、壓痛。檢查之后,孩子患有其他疾病的可能性被排除了,即可以被認為是"生長痛"。
NO.1生長痛發生原因
到目前為止,還沒有充分的證據表明小孩的成長是疼痛的。生活中小孩跑、爬、跳等動作可能對他們的肌肉骨骼系統造成壓力,也可能會造成疼痛。醫生一般根據孩子的癥狀和體格檢查的結果來診斷生長痛,一些情況下,醫生還可能會做血液檢查、X線或其他診斷性檢查,來明確孩子腿疼的原因。
①骨骼生長迅速
小孩子,尤其是3~6歲的兒童,骨骼生長迅速,但骨骼周圍的神經、肌腱、肌肉的生長相對慢一些,因而產生牽拉痛。
②代謝產物堆積
小孩白天過度活動,或發育過程中組織代謝產物過多,不能迅速地排泄清除,會引起酸性代謝產物的堆積,從而造成肌肉的酸痛。
③脛骨內彎
幼兒開始學步時小腿的脛骨較彎曲,為了適應這種現象,人體會代償性地出現一定程度的膝關節外翻。隨著身體的生長,大部分小孩依靠腿部肌肉力量,會逐漸使脛骨內彎和膝關節外翻這兩種暫時性的畸形得以矯正,而少數沒有及時矯正的情況下,為了保持關節的穩定,腿部肌肉必須經常保持緊張狀態,故出現疼痛。
NO.2生長痛主要癥狀
生長痛主要表現為間歇發作的下肢疼痛,疼痛多為鈍痛,也可針刺樣痛,甚至劇烈牽拉痛。疼痛部位多為膝關節,其次是大腿和小腿部位,或小腿骨前方。疼痛呈無規則間歇發作,常在夜間出現,持續數分鐘至幾小時不等,無游走性,肢體活動不受限。
①多表現為下肢疼痛
生長痛常見的發生部位在膝、小腿和大腿的前面,偶爾會在腹股溝區,疼痛一般在關節以外的地方。典型的是雙側疼痛,也有一側疼痛的。
②多表現為肌肉性疼痛
生長痛主要是肌肉疼痛,而不是關節或骨骼的疼痛。而且疼痛的部位也不會有紅腫或發熱的現象。
③生長痛多發于夜間
生長痛最大的特點就是幾乎都在晚上發生。白天時由于孩子的活動量比較大,就算感到不舒服,孩子也可能因為專注于其他事物而不易察覺。等到夜里身心都已放松下來,準備要好好休息時,"疼痛"的癥狀就會讓孩子感到特別不舒服,甚至難以忍受。
NO.3生長痛如何治療
對于生長痛的治療,最重要的就是及時休息。孩子放學后,如果膝部或小腿不適,不要勉強孩子做更多的運動。另外在睡覺前,可用熱水給孩子泡泡腳,疼痛較重時,可進行局部按摩、熱敷、涂風油精或服止痛藥,也可適量服用維生素C。在孩子平時不疲勞時,應鼓勵其多參加活動,鍛煉肌肉力量,以促進脛骨內彎的自然矯正。
①轉移注意力
轉移注意力是讓小孩忽略疼痛的有效方法。父母通過講故事、做游戲、玩玩具、看卡通片等方法來吸引孩子注意力。比平時更加溫柔體貼地對待小孩,因為家長的鼓勵和精神支持,對孩子來說才是最重要的鎮痛良方,有時甚至比藥物還有效。
②局部熱敷、按摩
父母可用熱毛巾對小孩疼痛部位進行按摩或熱敷,這樣能緩和孩子的緊張情緒,從而緩解疼痛。按摩時,一定要注意揉捏的力度。讓孩子在溫柔的撫摸下入睡
③減少劇烈運動
生長痛不是病,不需要限制小孩的活動,但如果疼痛比較厲害時,應該注意讓他們多休息,讓肌肉放松,不要進行劇烈活動。
④補充營養素
應該多給小孩補充可以促進軟骨組織生長的營養素,如牛奶、骨頭、核桃、雞蛋,都含有彈性蛋白和膠原蛋白。而維生素C對膠原合成有利,可以給小孩多吃一些富含VC的蔬菜和水果,如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。
NO.4警惕其他“痛感”疾病
痛點不確定、休息后緩解的疼痛,通常來說是“生長痛”的可能較大,生長痛的發生,多半是斷斷續續的。如果是疾病或腫物、炎癥所導致的疼痛,一般會表現為固定部位的痛感、持續性疼痛和陣發性加重,服用藥物會暫時得到緩解,很多惡性的首發癥狀便是持續的夜間疼痛,因此一定要警惕以下幾種最容易被誤認為“生長痛”的情況。
①骨折
由于孩子的活動量大,骨骼發育不成熟,容易造成骨折。而年紀小的孩子還不能準確表達自己的感受,醫生就會判斷失誤。
②惡性骨瘤
惡性骨瘤亦稱為骨癌,其發生原因,可能和遺傳、放射線照射、骨骼過度生長、慢性炎癥刺激、特殊病毒感染及骨內血液回流不暢等因素有關。
③兒童白血病
白血病患者骨髓膨脹,骨膜受到拉伸,會引起骨骼疼痛,尤其是膝蓋的下方最為明顯,也常被誤判為關節炎。
④青少年關節炎
患關節炎后觸壓關節時患者會感到疼痛,雖然肌肉疼痛才是生長痛的典型癥狀,但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和關節疼痛的差別。